骨神經鞘瘤的癥狀是什么？骨神經鞘瘤怎么治療？

　　一、發病原因

　　由骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤。

　　二、發病機制

　　腫瘤起源于神經鞘膜，早期多可以看到腫瘤與神經的關系。在腰骶椎椎管內的神經鞘瘤，可發生于硬膜外或蛛網膜下，腫瘤體積較大，手術時多難以弄清與神經的關系。腫瘤組織顏色淡紅或灰黃，質軟而脆，呈黏液樣。體積大的腫瘤常有廣泛的變性，形成空腔。在顯微鏡下可表現為兩種組織類型：

　　1、腫瘤細胞呈束狀排列互相平行成柵欄狀，細胞核細而長，細胞間含有豐富的細長網狀纖維。

　　2、腫瘤細胞排列紊亂而疏松，細胞及纖維間含有液體，液體可聚集形成囊腔。位于骨內的神經鞘瘤容易發生廣泛變性，此型較多見。此外，還可以見到陳舊出血及泡沫細胞。有時可見大而深染的細胞核，非惡性表現。

　　常可并發病理性骨折，骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發或轉移性骨腫瘤。原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經母細胞瘤等。不少原發性和轉移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發現。

　　患者多為中年男性，主要癥狀為神經源性疼痛和麻木感，癥狀輕而病程較長，局部骨質膨脹，若穿破骨質，可產生局部腫塊并發生病理性骨折，可觸到沿神經干走行的結節，壓之引起神經疼痛及麻木，一般無自發痛或不適，腰骶椎的神經鞘瘤，可產生腰背痛或坐骨神經痛，而常被誤診；亦可致膀胱，直腸功能障礙等癥狀。

　　預防腫瘤的發生是預防本病的關鍵，腫瘤預防是指通過降低腫瘤的發病率來降低腫瘤的死亡率。具體包括通過遠離各種環境致癌風險因素，預防腫瘤發病相關的感染因素、改變不良生活方式、適當的運動、保持精神愉快以及針對極高危人群或者癌前病變采用一定的醫療干預手段來降低腫瘤的發病風險。

　　X線所見為均勻的溶骨性骨質破壞，而邊界清晰并可見一薄層硬化骨，腫瘤使骨質膨脹，甚至穿破骨外，形成軟組織腫瘤，大的腫瘤可呈多房性，但病變區內無鈣化或骨化，如起源于骨膜則自骨外向骨內破壞形成壓跡，甚至穿破骨質，CT示神經鞘瘤表現為密度不均勻的腫塊，其密度從接近于水的密度到肌肉的密度不等，邊界整齊，造影后呈不規則增強MRI圖像上亦為信號不均勻腫塊，T1加權信號有高有低，若腫塊囊性變或壞死時，T2加權可表現為明顯信號，神經鞘瘤只靠影像學表現難以確診，椎管內神經鞘瘤可經椎管造影幫助診斷，可見神經孔擴大。

　　1、骨神經鞘瘤宜多食具有抗脊髓腫瘤作用的食物：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海馬、牡蠣、沙蟲、金針菜。

　　2、宜吃解除腫瘤致神經根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鯧魚、老虎魚。具有利于恢復作用的食物：鴨肉、鯉魚、蘋果、田螺、芝麻、無花果、李、荸薺、菱、米仁、桑椹、金針菜、海帶、紫菜。

　　1、治療

　　神經鞘瘤的治療可按照腫瘤體積行腫瘤刮除術或截除術，手術徹底則不易復發；切除不徹底者偶有發生肉瘤改變的報道。惡性神經鞘瘤，預后不佳，常在短期內死亡。

　　手術刮除者，最好對瘤床進行滅活處理：如無水乙醇拭擦、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。

　　2、預后

　　一般無惡性變。切除不徹底者偶有發生肉瘤改變，惡性神經鞘瘤，預后不佳。